glossário clínico

Indicadores hospitalares

Paciente-Dia por Mil (PD/mil)

PD/mil = (Total de diárias / Vidas ativas) × 1.000
Referência: Banda de referência: 200–270. Atenção acima de 270; crítico acima de 320.
O que faz subir
  • Aumento real de utilização
  • Aumento de MP (represamento, gargalo)
  • Redução do denominador (churn)
O que faz descer
  • Alta rotativa
  • Retaguarda robusta
  • Crescimento de vidas saudáveis
Armadilha: Efeito denominador: PD/mil sobe artificialmente quando vidas caem e diárias absolutas ficam estáveis.

Média de Permanência (MP)

MP = Total de diárias / (Altas + Óbitos)
Referência: MP Geral ≤4d; MP UTI ≤5d.
O que faz subir
  • Case-mix pesado
  • Represamento
  • Gargalo diagnóstico
  • Critério UTI afrouxado
  • Retaguarda insuficiente
O que faz descer
  • Alta rotativa cirúrgica
  • Home care
  • Critério UTI adequado
Armadilha: MP UTI subindo com enfermaria abaixo de 80% = represamento na saída, não gravidade real.

Taxa de Ocupação

Ocupação = (Diárias realizadas / (Leitos × 30)) × 100
Referência: Alvo 75–88%; crítico ≥95%.
O que faz subir
  • Aumento de internações
  • MP prolongada
  • Redução de leitos
O que faz descer
  • Aumento de leitos
  • Alta rotativa

Represamento

Referência: <5 pacientes ideal; ≥10 crítico.
O que faz subir
  • UTI ≥95% + Enfermaria ≥85%
  • Retaguarda ausente
  • Home care indisponível
O que faz descer
  • Retaguarda ampliada
  • Home care
  • Fluxo de alta auditado
Armadilha: Represamento não aparece em relatórios financeiros — só nos operacionais. Fácil de esconder.

Giro de Leito

Giro = Total de saídas / Leitos disponíveis
Referência: Quanto maior, melhor rotatividade.
O que faz subir
  • Case-mix cirúrgico
  • MP baixa
  • Retaguarda
O que faz descer
  • Represamento
  • MP alta
  • Case-mix clínico pesado

Proporção UTI / Total

Prop = Leitos UTI / Total de leitos × 100
Referência: Atenção acima de 25%.
O que faz subir
  • Expansão real de UTI
  • Conversão de enfermaria em UTI (⚠ realocação, não expansão)
O que faz descer
  • Expansão de enfermaria
Armadilha: Proporção UTI alta sem habilitação ANVISA/ANS = conversão administrativa, não capacidade real.

Índice de Saúde do Hospital (APGAR)

0–2 pts em cada dimensão: Fluxo, Capacidade, Case-mix, Gestão, Denominador. Total × 10 = 0–100.
Referência: ≥80 estável · 60–79 atenção · 35–59 grave · <35 crítico.
O que faz subir
  • Fluxo de saída fluido
  • Ocupação em faixa saudável
  • Alertas ausentes
O que faz descer
  • Cascata UTI
  • Represamento
  • Alertas críticos combinados